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隐性听力损失确诊有新方法?
时间:2019/5/13 15:04:54 点击:73

  隐性听力损失(hidden hearing loss, HHL)是指常规纯音听力测试显示其听阈正常,但存在一定程度的阈上听觉感知缺陷,如:嘈杂环境中言语分辨能力下降等。

  英国早在1989年就有一项大范围的调查研究显示,26%的成年人在嘈杂环境中对言语听觉有较大困难,但其中只有16%的人有听敏度提高(标准纯音听力测试0.5~4k Hz的平均听阈值≥25 dB HL)。


  隐性听力损失的病变机制目前尚不完全清楚,过去常认为HHL可能与听觉中枢处理障碍有关,但是近几年来的不少研究提示,外周听觉器官的损伤也可能是一个重要原因。其中,耳蜗内毛细胞和I型传入听神经纤维之间突触的损伤获得越来越多的关注。

  那么,隐性听力损失如何确诊呢?

  美国康涅狄格大学Bernstein教授最新的研究提出了HHL确诊的新方法。他们发现,尽管这类隐性听损患者的常规听力测试结果显示为正常,但是却可能存在显著的双耳听觉处理障碍。

  而我们知道,双耳听觉在人们进行声源定位、噪声环境中聆听及多人对话等场景中均扮演着重要角色。因此,该测试通过模拟日常生活中的各种场景,设置不同的响度,观察双耳聆听的效果。

  为了验证该测试的有效性,他们进行了以下实验:

  目的:观察 “轻微“或者”隐性“听力损失患者是否存在双耳听觉障碍;

  方法:挑选31名健听受试者进行双耳听觉察知测试;

  结果:当信号到达双耳的时间差越大,500 Hz和4k Hz两个频率点的双耳觉察阈越高,提示耳间衰减处理障碍;当某受试者的4k Hz听阈值≥7.5 dB HL时,其双耳察觉阈有所提高;当不存在双耳信号时,其双耳察觉阈不会提高。

  结论:1)双耳察觉阈提升更多地与听阈值有关,跟年龄关系不大;2)双耳察觉阈提升还可能与双耳降噪功能减弱有关。

  目前隐性听力损失的检测手段以ABR、FFR及耳蜗电图等客观手段为主,Bernstein教授的新方法无疑提供了新思路。但是总的来说,隐性听力损失目前还处于科研探索阶段,未来需要更进一步的明确其发生机制,研发其确诊和诊断的相关临床检测技术等等。

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