验配常见问题
与轻度听力损失相比,重度听力损失需要压缩比更大一些,这是因为我们要保证言语信号在患者的听觉动态范围之内。如果响度舒适要求高,压缩比可能需要更大。如果轻声增益增加或者响声增益减少,并保持中等声增益不变,压缩比需要增大。
很多原因都能导致非对称感音神经性听力损失的发生,如腮腺炎病毒、突聋、内耳自身免疫性疾病、听神经瘤等。此外,有些非对称听力损失是由于噪声暴露引起的。比如,有些猎人或军人会存在单侧噪声性听障。
顾名思义,压缩就是把超过一定强度的声音减小至听损患者缩小的残余听觉动态范围里。相较于线性放大,压缩可以有效达到“小声听得见,大声受得了”的要求,尤其适用于感音神经性患者。
堵耳效应已经是一个老问题,每个佩戴助听器的患者都要面临堵耳效应,有些人将它描述为说话时有空洞的声音或回声,而验配师们很难解决这类问题。
选配助听器后会发生什么呢?首先,声音重新传入先前被“剥夺”的听觉系统,改变频谱和时域信号在中枢听觉系统中的表达方式(即“刺激引导”或“使用相关”神经可塑性);然后,助听器通过信号处理修饰输入声信号,并将其传入中枢听觉系统。
由于双耳听力不对称,患耳存在骨气导差,在纯音测听中需要进行气骨导掩蔽,对于较严重的病情,应注意避免过度掩蔽。
听力测试结果是进行助听器验配的重要指标,其中,纯音测听常用于判断听障人士的听阈。
根据美国卫生和公共服务部的数据,70岁及以上的听力损失的成年人可以从助听器中受益,不到三分之一(30%)的人曾经使用过助听器。20至69岁(约16%)可以从佩戴助听器中受益的成年人更少使用过它们。这是为什么?
选择大功率助听器应确保最大声输出绝对不能超过不舒适阈。助听器过响不仅会导致不适,使人不愿使用,而且会损伤听力,而此时若将音量调低,又会达不到预期效果。
专家呼吁:一旦发现婴幼儿有听力损失,应尽早验配,否则不但会影响双侧大脑的发育,而且会造成听障儿童的心理障碍。据报道,在国外最早的验配是出生后3个月。
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